4月11日，是第24個(gè)世界帕金森日!這一天也是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生James Parkinson 的生日。為了紀(jì)念他，歐洲帕金森聯(lián)合會(huì)(EPDA)在1997年將他的生日 4 月11日定為「世界帕金森病日」。

 

James Parkinson（1577-1824）

 

什么是帕金森病？

   帕金森病是一種常見的神經(jīng)退行性疾病，以中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元進(jìn)行性退變?yōu)橹鳌⒍嘞到y(tǒng)受累的緩慢進(jìn)展的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。但至今為止，確切原因不明。

 這個(gè)病并不罕見。文壇泰斗巴金、哥德巴赫猜想證明者陳景潤(rùn)、拳王阿里等都曾經(jīng)飽受帕金森病的折磨。

“……我有病，寫字困難，提著筆的手不聽指揮……有時(shí)候一支筆在我手里有千斤重……”——巴金在《給家鄉(xiāng)孩子的信》中寫道，那時(shí)他已確診患上帕金森病也已經(jīng)8個(gè)年頭。

 

帕金森病的癥狀

 

主要的表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主，后期影響到語言、呼吸、認(rèn)知等功能。

運(yùn)動(dòng)方面的癥狀主要有：

①靜止性震顫：起初以單側(cè)手部震顫為主，隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展，震顫會(huì)蔓延到四肢。以手抖為最初表現(xiàn)。

 

②肌肉強(qiáng)直：肢體和軀干肌群的屈肌與伸肌張力同時(shí)受累，全身肌肉緊張和僵硬。出現(xiàn)“面具臉”、“小寫癥”等。

 

③運(yùn)動(dòng)遲緩：所有的動(dòng)作似乎都在克服阻力，動(dòng)作緩慢，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作啟動(dòng)、軀干旋轉(zhuǎn)及分節(jié)運(yùn)動(dòng)困難，動(dòng)作一旦啟動(dòng)不能立即停止，活動(dòng)中的伴隨動(dòng)作減少。

 

④姿勢(shì)和步態(tài)異常：特殊屈曲姿勢(shì)，站立時(shí)身體前傾前屈，前臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈曲、腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)屈曲、指間關(guān)節(jié)伸展、拇指對(duì)掌，髖膝關(guān)節(jié)略屈曲。可出現(xiàn)拖行步態(tài)、慌張步態(tài)等步態(tài)異常。

  

⑤平衡和協(xié)調(diào)異常：表現(xiàn)為姿勢(shì)不穩(wěn)，容易跌倒。

 

總之，PD的癥狀復(fù)雜多樣，常導(dǎo)致多種不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)能力，造成生活質(zhì)量下降和工作能力喪失。

 

帕金森病的居家運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

    很遺憾，帕金森病目前還沒有治愈良方。目前采用藥物＋手術(shù)＋康復(fù)＋心理治療+護(hù)理的綜合療法。在藥物治療的基礎(chǔ)上，包含運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的康復(fù)治療對(duì)緩解癥狀，減少藥物使用量上有很好的幫助。

     疫情期間，帕金森患者如何居家康復(fù)訓(xùn)練呢？

①松弛訓(xùn)練：通過緩慢而有節(jié)奏的前庭刺激，或有節(jié)奏的技術(shù)，可使全身肌肉松弛。

 

②關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：訓(xùn)練目的是維持或增加患者主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，尤其是伸展性關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

 

③ 姿勢(shì)訓(xùn)練：帕金森病患者訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)訓(xùn)練和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，在訓(xùn)練中通過有節(jié)奏地相互交替運(yùn)動(dòng)，同時(shí)使用語言、聽、觸覺刺激，增強(qiáng)感覺，有助于患者提高運(yùn)動(dòng)意識(shí)。

 

④呼吸訓(xùn)練：呼吸運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)深呼吸，以腹式呼吸為主，強(qiáng)調(diào)吸氣時(shí)擴(kuò)胸鼓腹、呼氣時(shí)兩手按壓胸廓兩側(cè)、癟腹配呼吸運(yùn)動(dòng)，要求患者在呼吸中體會(huì)軀干挺直的感覺。

 

⑤面部動(dòng)作訓(xùn)練，顏面部需配合吞咽、表情等訓(xùn)練，如對(duì)著鏡子做微笑、皺眉、眨眼、嘶嘴、鼓腮、露齒和吹哨等表情動(dòng)作，均有助于改善面容僵硬現(xiàn)象。

 

⑥步態(tài)及平衡訓(xùn)練，重點(diǎn)是增加步幅及支撐面，改善重心移動(dòng)、停止和轉(zhuǎn)身，加快啟動(dòng)速度，強(qiáng)調(diào)交替擺臂動(dòng)作，防止跌倒。步態(tài)模式的節(jié)奏可用口令、音樂或節(jié)拍來調(diào)控。

 

總結(jié)，帕金森病的病程是不斷發(fā)展的，通過康復(fù)治療可以減緩病程的進(jìn)展，改善帕金森病帶來的功能障礙，延長(zhǎng)患者的自理時(shí)間。積極有效的康復(fù)治療已經(jīng)成為帕金森病治療的重要組成部分。

 

康復(fù)教研室

2020年4月10日