4月11日,，是第24個(gè)世界帕金森日!這一天也是帕金森病的發(fā)現(xiàn)者——英國(guó)內(nèi)科醫(yī)生James Parkinson 的生日,。為了紀(jì)念他,，歐洲帕金森聯(lián)合會(huì)(EPDA)在1997年將他的生日 4 月11日定為「世界帕金森病日」。
James Parkinson（1577-1824）
什么是帕金森??？
帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，以中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元進(jìn)行性退變?yōu)橹?、多系統(tǒng)受累的緩慢進(jìn)展的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,。但至今為止，確切原因不明,。
這個(gè)病并不罕見(jiàn),。文壇泰斗巴金、哥德巴赫猜想證明者陳景潤(rùn),、拳王阿里等都曾經(jīng)飽受帕金森病的折磨,。
“……我有病，寫(xiě)字困難,，提著筆的手不聽(tīng)指揮……有時(shí)候一支筆在我手里有千斤重……”——巴金在《給家鄉(xiāng)孩子的信》中寫(xiě)道,，那時(shí)他已確診患上帕金森病也已經(jīng)8個(gè)年頭。
帕金森病的癥狀
主要的表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主,，后期影響到語(yǔ)言,、呼吸、認(rèn)知等功能,。
運(yùn)動(dòng)方面的癥狀主要有：
①靜止性震顫：起初以單側(cè)手部震顫為主,，隨著疾病進(jìn)一步發(fā)展,，震顫會(huì)蔓延到四肢。以手抖為最初表現(xiàn),。
②肌肉強(qiáng)直：肢體和軀干肌群的屈肌與伸肌張力同時(shí)受累,，全身肌肉緊張和僵硬。出現(xiàn)“面具臉”,、“小寫(xiě)癥”等,。
③運(yùn)動(dòng)遲緩：所有的動(dòng)作似乎都在克服阻力，動(dòng)作緩慢,，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少,，動(dòng)作啟動(dòng)、軀干旋轉(zhuǎn)及分節(jié)運(yùn)動(dòng)困難,，動(dòng)作一旦啟動(dòng)不能立即停止,，活動(dòng)中的伴隨動(dòng)作減少。
④姿勢(shì)和步態(tài)異常：特殊屈曲姿勢(shì),，站立時(shí)身體前傾前屈,，前臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)屈曲,、腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)屈曲,、指間關(guān)節(jié)伸展、拇指對(duì)掌,，髖膝關(guān)節(jié)略屈曲,。可出現(xiàn)拖行步態(tài),、慌張步態(tài)等步態(tài)異常,。
⑤平衡和協(xié)調(diào)異常：表現(xiàn)為姿勢(shì)不穩(wěn)，容易跌倒,。
總之,，PD的癥狀復(fù)雜多樣，常導(dǎo)致多種不同程度的功能障礙,，嚴(yán)重影響患者的日常生活活動(dòng)能力,，造成生活質(zhì)量下降和工作能力喪失。
帕金森病的居家運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
很遺憾,，帕金森病目前還沒(méi)有治愈良方,。目前采用藥物＋手術(shù)＋康復(fù)＋心理治療+護(hù)理的綜合療法。在藥物治療的基礎(chǔ)上,，包含運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的康復(fù)治療對(duì)緩解癥狀,，減少藥物使用量上有很好的幫助。
疫情期間,，帕金森患者如何居家康復(fù)訓(xùn)練呢,？
①松弛訓(xùn)練：通過(guò)緩慢而有節(jié)奏的前庭刺激,，或有節(jié)奏的技術(shù)，可使全身肌肉松弛,。
②關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：訓(xùn)練目的是維持或增加患者主動(dòng)與被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度,，尤其是伸展性關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
③ 姿勢(shì)訓(xùn)練：帕金森病患者訓(xùn)練強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)訓(xùn)練和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),，在訓(xùn)練中通過(guò)有節(jié)奏地相互交替運(yùn)動(dòng),，同時(shí)使用語(yǔ)言、聽(tīng),、觸覺(jué)刺激,，增強(qiáng)感覺(jué)，有助于患者提高運(yùn)動(dòng)意識(shí),。
④呼吸訓(xùn)練：呼吸運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)深呼吸,，以腹式呼吸為主，強(qiáng)調(diào)吸氣時(shí)擴(kuò)胸鼓腹,、呼氣時(shí)兩手按壓胸廓兩側(cè)、癟腹配呼吸運(yùn)動(dòng),，要求患者在呼吸中體會(huì)軀干挺直的感覺(jué),。
⑤面部動(dòng)作訓(xùn)練，顏面部需配合吞咽,、表情等訓(xùn)練,，如對(duì)著鏡子做微笑、皺眉,、眨眼,、嘶嘴、鼓腮,、露齒和吹哨等表情動(dòng)作,，均有助于改善面容僵硬現(xiàn)象。
⑥步態(tài)及平衡訓(xùn)練,，重點(diǎn)是增加步幅及支撐面,，改善重心移動(dòng)、停止和轉(zhuǎn)身,，加快啟動(dòng)速度,，強(qiáng)調(diào)交替擺臂動(dòng)作，防止跌倒,。步態(tài)模式的節(jié)奏可用口令,、音樂(lè)或節(jié)拍來(lái)調(diào)控。
總結(jié),，帕金森病的病程是不斷發(fā)展的,，通過(guò)康復(fù)治療可以減緩病程的進(jìn)展,，改善帕金森病帶來(lái)的功能障礙，延長(zhǎng)患者的自理時(shí)間,。積極有效的康復(fù)治療已經(jīng)成為帕金森病治療的重要組成部分,。
康復(fù)教研室
2020年4月10日
