(經(jīng)省直機(jī)關(guān)工會(huì)職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)
2010年12月8日全體會(huì)議討論通過)
為發(fā)揚(yáng)工人階級(jí)團(tuán)結(jié)友愛、互助互濟(jì)的傳統(tǒng)美德,推動(dòng)形成“我為人人、人人為我”的社會(huì)氛圍,發(fā)揮工會(huì)組織在幫助患重大疾病及住院職工減輕醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)、提高干部職工醫(yī)療保障水平中的作用,根據(jù)全國總工會(huì)、省總工會(huì)的統(tǒng)一部署,經(jīng)省直機(jī)關(guān)工會(huì)職工醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì)研究,并經(jīng)福建省直屬機(jī)關(guān)工會(huì)工作委員會(huì)報(bào)省直機(jī)關(guān)工委同意,決定在省直機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位在職干部職工中組織開展第二期重大疾病和住院醫(yī)療互助活動(dòng)(以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療互助活動(dòng))。實(shí)施辦法如下:
醫(yī)療互助活動(dòng)對(duì)象
第一條 參加第二期醫(yī)療互助活動(dòng)的對(duì)象是福建省直屬機(jī)關(guān)工會(huì)工作委員會(huì)(以下簡(jiǎn)稱省直機(jī)關(guān)工會(huì))所屬的各級(jí)工會(huì)組織所在的省直機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位中已參加第一期醫(yī)療互助活動(dòng)的在職干部職工(包括是工會(huì)會(huì)員的勞務(wù)工,以下統(tǒng)稱職工)。
醫(yī)療互助活動(dòng)機(jī)構(gòu)
第二條 省直機(jī)關(guān)工會(huì)成立醫(yī)療互助活動(dòng)管理委員會(huì),負(fù)責(zé)醫(yī)療互助活動(dòng)的管理;成立醫(yī)療互助活動(dòng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì),負(fù)責(zé)醫(yī)療互助活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的監(jiān)督;設(shè)立醫(yī)療互助活動(dòng)中心,負(fù)責(zé)承辦醫(yī)療互助活動(dòng)的具體事務(wù)。
醫(yī)療互助活動(dòng)手續(xù)
第三條 福建省直機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位的工會(huì)組織為主負(fù)責(zé)動(dòng)員組織本單位全體在職干部職工參加本活動(dòng),參加活動(dòng)的在職職工不得少于本單位在職職工總數(shù)的90%,50人以下的單位參加人數(shù)不得少于95%,參加活動(dòng)時(shí)應(yīng)向醫(yī)療互助活動(dòng)中心提供以下材料:
1、能真實(shí)反映本單位本月或上月在職職工人數(shù)報(bào)表的復(fù)印件一份;
2、填寫《福建省直機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位在職干部職工重大疾病和住院醫(yī)療互助活動(dòng)團(tuán)體報(bào)名申請(qǐng)表》一式兩聯(lián),并加蓋單位工會(huì)印章,工會(huì)主席簽名,須附EXCEL格式電子版;
3、《福建省直機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位在職干部職工重大疾病和住院醫(yī)療互助活動(dòng)花名冊(cè)》和電子版(序號(hào)、姓名、性別、身份證號(hào)等,用EXCEL格式制作)各一份。
醫(yī)療互助活動(dòng)經(jīng)費(fèi)
第四條 參加醫(yī)療互助活動(dòng)的對(duì)象,在一個(gè)醫(yī)療互助活動(dòng)周期內(nèi)的醫(yī)療互助活動(dòng)經(jīng)費(fèi)(以下簡(jiǎn)稱互助金)每人1份100元或每人2份200元,主要從以下幾個(gè)方面籌集:職工個(gè)人繳納、用人(工)單位補(bǔ)助、省直工會(huì)補(bǔ)助(補(bǔ)助參加醫(yī)療互助活動(dòng)的每位干部職工20元)、其它方式。
除省直工會(huì)補(bǔ)助外的互助金由各單位工會(huì)為主負(fù)責(zé)籌集,向醫(yī)療互助活動(dòng)中心繳納后不辦理退款,期滿不返還。
第五條 醫(yī)療互助活動(dòng)經(jīng)費(fèi)專款專用,接受省直機(jī)關(guān)工會(huì)職工醫(yī)療互助活動(dòng)經(jīng)費(fèi)監(jiān)督審查委員會(huì)和職工監(jiān)督。當(dāng)期互助金結(jié)余,結(jié)轉(zhuǎn)下期滾動(dòng)使用,不足部分由省直機(jī)關(guān)工會(huì)負(fù)責(zé)全額貼補(bǔ)。醫(yī)療互助活動(dòng)中心的工作經(jīng)費(fèi)及工作人員的工資等,全部由省直機(jī)關(guān)工會(huì)負(fù)責(zé)提供,不占用互助金。
醫(yī)療互助活動(dòng)期限
第六條 本期互助活動(dòng)時(shí)間為一年。在本期互助活動(dòng)期間干部職工退休、調(diào)動(dòng)等,繼續(xù)履行活動(dòng)規(guī)定的義務(wù),享有活動(dòng)規(guī)定的權(quán)利,至該期活動(dòng)周期結(jié)束為止。已參加第一期互助活動(dòng)的單位和干部職工,在第一期活動(dòng)期滿次日起30日內(nèi),完成本期活動(dòng)報(bào)名和繳納互助金手續(xù)的,可與第一期期末終止日連續(xù)享有本期活動(dòng)規(guī)定的權(quán)利;已參加第一期互助活動(dòng)的單位和干部職工,自完成本期活動(dòng)報(bào)名和繳納互助金手續(xù)的次日零時(shí)起享有本期活動(dòng)規(guī)定的權(quán)利,其第一期活動(dòng)規(guī)定享有的權(quán)利自行終止;在第一期互助活動(dòng)期滿,超過30日以后完成報(bào)名和繳納互助金手續(xù)的單位和干部職工,從完成報(bào)名和繳納互助金手續(xù)的次日零時(shí)起,享有本期活動(dòng)規(guī)定的權(quán)利。
醫(yī)療互助補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)
第七條 參加本期活動(dòng)的基層工會(huì)和干部職工,可按照每人1份(80元)或每人2份(180元)標(biāo)準(zhǔn)繳納互助金,相應(yīng)享有以下1份或2份醫(yī)療補(bǔ)助(慰問)金:重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金、重大疾病二次醫(yī)療補(bǔ)助金、住院醫(yī)療補(bǔ)助金、突發(fā)疾病致突然死亡慰問金、住院職工慰問金。
第八條 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。參加本期活動(dòng)的干部職工,自參加活動(dòng)次日起,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院首次確診患本《辦法》所列的其中一種重大疾病并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院連續(xù)住院治療7天(含7天)以上者,可申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金。重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金1份標(biāo)準(zhǔn)為:本《辦法》第十七條所列第1種至第11種重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金30000元;第12種至第32種重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金23000元。
參加本期活動(dòng)的干部職工在本期醫(yī)療互助活動(dòng)周期內(nèi),首次確診患本《辦法》所列的2種(含2種)以上重大疾病,重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金的給付以1份30000元為限,仍可享有住院醫(yī)療補(bǔ)助金。
第九條 重大疾病二次(含二次以上)醫(yī)療補(bǔ)助金。指已經(jīng)在第一期活動(dòng)中領(lǐng)取過重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金的職工,參加本期的醫(yī)療互助活動(dòng),經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院再度首次確診患本《辦法》所
列的其他種重大疾病并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院連續(xù)住院治療7天(含7天)以上者,可申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病二次醫(yī)療補(bǔ)助金。重大疾病二次醫(yī)療補(bǔ)助金1份的給付標(biāo)準(zhǔn)為:本《辦法》第十七條所列第1種至第11種重大疾病二次醫(yī)療補(bǔ)助金為15000元;第12種至第32種重大疾病二次醫(yī)療補(bǔ)助金為12000元,仍可享有住院醫(yī)療補(bǔ)助金。
第十條 住院醫(yī)療補(bǔ)助金。參加本期活動(dòng)的干部職工,經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院確診患病并經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院住院治療者,可申請(qǐng)領(lǐng)取1份住院醫(yī)療補(bǔ)助金。住院醫(yī)療補(bǔ)助金從連續(xù)住院治療第6日開始計(jì)算,每天補(bǔ)助50元,在一個(gè)醫(yī)療互助活動(dòng)周期內(nèi)最高補(bǔ)助20天(1000元);其中惡性腫瘤化療住院醫(yī)療者,從第1天開始計(jì)算,在一個(gè)醫(yī)療互助活動(dòng)周期內(nèi)最高補(bǔ)助為40天(2000元)。
第十一條 突發(fā)疾病致突然死亡慰問金。參加本期活動(dòng)的干部職工因突發(fā)疾病致突然死亡者,領(lǐng)取1份5000元慰問金;在本期活動(dòng)中已領(lǐng)取過重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(含二次醫(yī)療補(bǔ)助金)者不再給付突發(fā)疾病致突然死亡慰問金。
第十二條 住院職工慰問金。按本期活動(dòng)期間干部職工住院人數(shù),每人1份100元,在本期活動(dòng)結(jié)束后,一次性撥給基層工會(huì)用于看望住院干部職工。
第十三條 參加本期活動(dòng)的基層工會(huì)和干部職工,可直接申請(qǐng)領(lǐng)取重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金、重大疾病二次醫(yī)療補(bǔ)助金、住院醫(yī)療補(bǔ)助金、突發(fā)疾病致突然死亡慰問金、住院職工慰問金,不再執(zhí)行重大疾病慰問金制度。
醫(yī)療補(bǔ)助金(慰問金)申請(qǐng)
第十四條 參加本活動(dòng)的基層工會(huì)和干部職工,符合申請(qǐng)補(bǔ)助金(慰問金)條件者,由干部職工本人或干部職工所在單位工會(huì)代為申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金(慰問金),并向醫(yī)療互助活動(dòng)中心提供以下材料:
1、填寫《福建省直機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位在職干部職工重大疾病和住院醫(yī)療互助活動(dòng)醫(yī)療補(bǔ)助金(慰問金)申請(qǐng)審批表》,并經(jīng)職工所在單位工會(huì)審核蓋章,工會(huì)主席簽名;
2、該患病職工身份證復(fù)印件;
3、能夠證明住院治療情況和天數(shù)的相關(guān)材料(或加蓋醫(yī)院印章的復(fù)印件),包括①出院小結(jié)、②診斷證明、③住院收費(fèi)票據(jù)等;
4、醫(yī)療互助活動(dòng)中心認(rèn)為必須提供的其他資料。
重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金、二次醫(yī)療補(bǔ)助金、突發(fā)疾病致突然死亡慰問金的申請(qǐng)還應(yīng)提供以下材料:門診病歷及首次確診檢查報(bào)告單(如CT、磁共振、B超、心電圖、病理切片報(bào)告單、血液檢驗(yàn)報(bào)告單、影像學(xué)報(bào)告等科學(xué)方法檢驗(yàn)確診所患重大疾病的檢查報(bào)告單原件或加蓋醫(yī)院印章的復(fù)印件)。
第十五條 醫(yī)療互助活動(dòng)中心收到手續(xù)齊全有效的申請(qǐng)材料,經(jīng)核實(shí)無誤后,于15日內(nèi)以轉(zhuǎn)賬(匯款)的方式給付醫(yī)療補(bǔ)助金(慰問金)。
第十六條 重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(含二次醫(yī)療補(bǔ)助金、突發(fā)疾病致突然死亡慰問金)和住院醫(yī)療補(bǔ)助金的申請(qǐng)應(yīng)在患病的職工出院(死亡)后的30日內(nèi)向醫(yī)療互助活動(dòng)中心提出(有明確時(shí)限性申報(bào)要求的重大疾病除外,如終末期腎病的規(guī)律透析期等)。因特殊情況無法在30日內(nèi)辦理申領(lǐng)事宜的應(yīng)事先向醫(yī)療互助活動(dòng)中心書面報(bào)備;8個(gè)月內(nèi)未提出申請(qǐng)又未進(jìn)行書面報(bào)備的,即視為放棄。
重大疾病的范圍
第十七條 本《辦法》所指的重大疾病系指參加本活動(dòng)的干部職工在定點(diǎn)醫(yī)院首次確診(指以前從未被醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診過,下同)患下列各類疾病并且必須經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院連續(xù)住院治療7天(含7天)以上者:1、各種原發(fā)性惡性腫瘤(原發(fā)性癌癥);2、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù);3、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù));4、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期);5、急性或亞急性重癥肝炎;6、良性腦腫瘤;7、心臟瓣膜手術(shù);8、重型再生障礙性貧血;9、主動(dòng)脈手術(shù);10、嚴(yán)重的多發(fā)性硬化;11、白血病;12、急性心肌梗塞;13、腦中風(fēng)后遺癥;14、多個(gè)肢體缺失;15、慢性肝功能衰竭失代償期;16、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥;17、深度昏迷;18、雙耳失聰;19、雙目失明;20、癱瘓;21、嚴(yán)重阿爾茨海默病;22、嚴(yán)重腦損傷;23、嚴(yán)重帕金森病;24、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷;25、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓;26、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病;27、語言能力喪失;28、嚴(yán)重的Ⅰ型糖尿病;29、侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎);30、系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害;31、嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病。32、嚴(yán)重的Ⅱ型糖尿病。33、特別規(guī)定:突發(fā)疾病致突然死亡。
以上疾病的具體定義見附則。
除外情況
第十八條 發(fā)現(xiàn)以下所列情況之一,本活動(dòng)不承擔(dān)給付重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助金(含二次醫(yī)療補(bǔ)助金):
1、參加本活動(dòng)的職工有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為;
2、職工參加本活動(dòng)前已確診(含職工本人及其用人、用工單位已知或應(yīng)知)患有本《辦法》所列的重大疾病之一;
3、參加本活動(dòng)的職工在活動(dòng)啟動(dòng)后被確診首次患重大疾病,但未經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)院連續(xù)住院治療7天(含7天)以上者;
4、在定點(diǎn)醫(yī)院掛床,但實(shí)際并未住院者;
5、參加本活動(dòng)的職工被定點(diǎn)醫(yī)院錯(cuò)誤診斷為患重大疾病者。
第十九條 參加本活動(dòng)的職工有第十八條第1款、第2款所指的行為,即終止對(duì)其的醫(yī)療補(bǔ)助(慰問),已發(fā)放的補(bǔ)助金(慰問金)予以追回,并追究有關(guān)負(fù)責(zé)人和責(zé)任人的責(zé)任。
有第十八條第3款、第4款、第5款所指的情況,已發(fā)放的補(bǔ)助金(慰問金)予以收回。
第二十條 發(fā)現(xiàn)參加本活動(dòng)的職工有以下所列情況之一,本活動(dòng)不給付住院醫(yī)療補(bǔ)助金(含住院職工慰問金)
1、欺騙、故意行為;
2、醉酒、斗毆、故意自傷自殘自殺;
3、故意犯罪或拒捕造成的傷害;
4、酒后駕駛、無有效執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)、助動(dòng)交通工具;
5、保胎、流產(chǎn)、墮胎、分娩等;
6、在定點(diǎn)醫(yī)院掛床,但實(shí)際并未住院者;
7、在非定點(diǎn)醫(yī)院〔包括外國及境外醫(yī)院、中外合資醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院(病房)、聯(lián)合診所、民辦醫(yī)院、私人診所、家庭病床等〕住院;
8、一般健康檢查、療養(yǎng)、特別護(hù)理、康復(fù)性治療、物理治療、心理治療的醫(yī)療行為;
9、整容、整容手術(shù)、美容、美容手術(shù)、矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)、變性手術(shù)、預(yù)防性手術(shù)(如預(yù)防性闌尾切除)以及因此而引起的并發(fā)癥,但因意外傷害所致的矯形、矯形手術(shù)、外科整形手術(shù)不在此限;
10、不可預(yù)料無法控制的自然災(zāi)害、突發(fā)群體性事件等。
附 則
第二十一條 本《辦法》醫(yī)療互助活動(dòng)范圍內(nèi)所指的重大疾病必須符合以下定義,并經(jīng)醫(yī)療互助活動(dòng)中心核定:
1、各種原發(fā)性惡性腫瘤(原發(fā)性癌癥)
指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長(zhǎng)和擴(kuò)散,浸潤(rùn)和破壞周圍正常組織,可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其它部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷,臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》(ICD-10)的惡性腫瘤范疇。下列疾病不在補(bǔ)助(慰問)范圍內(nèi):(1)原位癌;(2)相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血病;(3)相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病;(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌);(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌;(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
2、重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)
重大器官移植術(shù),指因相應(yīng)器官功能衰竭,已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。造血干細(xì)胞移植術(shù),指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤,已經(jīng)實(shí)施了造血干細(xì)胞(包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞)的異體移植手術(shù)。
3、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù))
指為治療嚴(yán)重的冠心病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其它非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在補(bǔ)助(慰問)范圍。
4、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)
指雙腎功能慢性不可逆性衰竭,達(dá)到尿毒癥期,經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。
5、急性或亞急性重癥肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死,導(dǎo)致急性肝功能衰竭,且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少3項(xiàng)條件:(1)重度黃疸或黃疸迅速加重;(2)肝性腦病;(3)B超或其它影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮;(4)肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。
6、良性腦腫瘤
指腦的良性腫瘤,已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高,臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等,并危及生命。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),并須滿足下列至少一項(xiàng)條件:(1)實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù);(2)實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在補(bǔ)助(慰問)范圍內(nèi)。
7、心臟瓣膜手術(shù)
指為治療心臟瓣膜疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。
8、重型再生障礙性貧血
指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件:(1)骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷;(2)外周血象須具備以下三項(xiàng)條件:①中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L;②網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%;③血小板絕對(duì)值≤20×109/L。
9、主動(dòng)脈手術(shù)
指為治療主動(dòng)脈疾病,實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈,不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在補(bǔ)助(慰問)范圍內(nèi)。
10、嚴(yán)重的多發(fā)性硬化
指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙,需由神經(jīng)科專科醫(yī)生提供明確診斷,并有CT或核磁共振檢查結(jié)果診斷報(bào)告。不可逆的身體部位功能障礙指診斷為功能障礙后需已經(jīng)持續(xù)180天以上。由神經(jīng)科專科醫(yī)生提供的明確診斷必須同時(shí)包含下列內(nèi)容:(1)明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干和脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn);(2)神經(jīng)系統(tǒng)散在的多部位病變;(3)有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、減輕的病史紀(jì)錄。
11、白血病
指造血組織中的白細(xì)胞及幼稚細(xì)胞呈腫瘤增殖,白細(xì)胞的量和質(zhì)發(fā)生變化,系造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。
12、急性心肌梗塞
指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件:(1)典型臨床表現(xiàn),例如急性胸痛等;(2)新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞;(3)心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高,或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化;(4)發(fā)病90天后,經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低,如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。
13、腦中風(fēng)后遺癥
指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞,并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
14、多個(gè)肢體缺失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端(靠近軀干端)以上完全性斷離。
15、慢性肝功能衰竭失代償期
指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件:(1)持續(xù)性黃疸;(2)腹水;(3)肝性腦病;(4)充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。
16、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥
指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指疾病確診180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
17、深度昏迷
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)(Glasgow coma scale)結(jié)果為5分或5分以下,且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其它生命維持系統(tǒng)96小時(shí)以上。因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在補(bǔ)助(慰問)范圍內(nèi)。
18、雙耳失聰
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失,在500赫茲、1000赫茲和2000赫茲語音頻率下,平均聽閾大于90分貝,且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。
19、雙目失明
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失,雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件:(1)眼球缺失或摘除;(2)矯正視力低于0.02(采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表,如果使用其它視力表應(yīng)進(jìn)行換算);(3)視野半徑小于5度。
20、癱瘓
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。肢體機(jī)能永久完全喪失,指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后,每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬,或不能隨意識(shí)活動(dòng)。
21、嚴(yán)重阿爾茨海默病
指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失,臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退,其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí),且自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。神經(jīng)官能癥和精神疾病不在補(bǔ)助(慰問)范圍內(nèi)。
22、嚴(yán)重腦損傷
指因頭部遭受機(jī)械性外力,引起腦重要部位損傷,導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描(CT)、核磁共振檢查(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙,指腦損傷180天后,仍遺留下列一種或一種以上障礙:(1)一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失;(2)語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失;(3)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。
23、嚴(yán)重帕金森病
是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病,臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件:(1)藥物治療無法控制病情;(2)自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。繼發(fā)性帕金森綜合征不在補(bǔ)助(慰問)范圍內(nèi)。
24、嚴(yán)重Ⅲ度燒傷
指燒傷程度為Ⅲ度,且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。
25、嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓
指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高,進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病,已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限,達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí),且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。
26、嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病,包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失,無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。
27、語言能力喪失
指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力,經(jīng)過積極治療至少10個(gè)月(聲帶完全切除不受此時(shí)間限制),仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。精神心理因素所致的語言能力喪失不在補(bǔ)助(慰問)范圍內(nèi)。
28、嚴(yán)重的Ⅰ型糖尿病
嚴(yán)重的Ⅰ型糖尿病為由于胰島素分泌絕對(duì)不足引起的慢性血糖升高,且已經(jīng)持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持180天以上。須經(jīng)血胰島素測(cè)定、血C肽測(cè)定或尿C肽測(cè)定,結(jié)果異常,并由內(nèi)分泌科專科醫(yī)生明確診斷。并須滿足下述至少1個(gè)條件:(1)已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變;(2)須植入心臟起搏器治療心臟病;(3)因壞疽需切除至少一個(gè)腳趾。
29、侵蝕性葡萄胎(或稱惡性葡萄胎)
該類疾病是指異常增生的絨毛組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng)浸入子宮肌層或轉(zhuǎn)移至其他器官或組織的葡萄胎,并已經(jīng)進(jìn)行化療或手術(shù)治療的。該類疾病補(bǔ)助(慰問)僅限于女性。
30、系統(tǒng)性紅斑狼瘡并發(fā)重度的腎功能損害
該類疾病是指一種自身免疫性結(jié)締組織病,于體內(nèi)有大量致病性自身抗體和免疫復(fù)合物,造成組織損傷。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷必須經(jīng)專科醫(yī)生明確診斷,并須同時(shí)滿足下列條件:(1)臨床表現(xiàn)至少具備下列條件中的4個(gè):①蝶形紅斑或盤形紅斑;②光敏感;③口鼻腔黏膜潰瘍;④非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛;⑤胸膜炎或心包炎;⑥神經(jīng)系統(tǒng)損傷(癲癇或精神癥狀);⑦血象異常(白細(xì)胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性貧血)。(2)檢測(cè)結(jié)果至少具備下列條件中的2個(gè):①抗dsDNA抗體陽性;②抗Sm抗體陽性;③抗核抗體陽性;④皮膚狼瘡帶試驗(yàn)(非病損部位)或腎活檢陽性;⑤C3低于正常值。(3)狼瘡腎炎致使腎功能減弱,內(nèi)生肌酐清除率低于每分鐘30ml。
31、嚴(yán)重的原發(fā)性心肌病
指不明原因引起的一類心肌病變,包括原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、原發(fā)性肥厚型心肌病及原發(fā)性限制型心肌病三種,病變必須已造成事實(shí)上心室功能障礙而出現(xiàn)明顯的心功能衰竭(指按照美國紐約心臟協(xié)會(huì)心功能分類標(biāo)準(zhǔn)心功能達(dá)四級(jí)),且有相關(guān)住院醫(yī)療記錄顯示四級(jí)心功能衰竭狀態(tài)持續(xù)至少180天。繼發(fā)于全身性疾病或其它器官系統(tǒng)疾病造成的心肌病變不在補(bǔ)助(慰問)范圍內(nèi)。
32、嚴(yán)重的Ⅱ型糖尿病。
嚴(yán)重的Ⅱ型糖尿病為由于長(zhǎng)期慢性血糖升高,且已經(jīng)持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持180天以上。須經(jīng)血胰島素測(cè)定、血C肽測(cè)定或尿C肽測(cè)定,結(jié)果異常,并由內(nèi)分泌科專科醫(yī)生明確診斷。并須滿足下述至少1個(gè)條件:(1)已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變;(2)須植入心臟起搏器治療心臟病;(3)因壞疽需切除至少一個(gè)腳趾。
33、特別規(guī)定:突發(fā)疾病致突然死亡。
指突發(fā)疾病之前無異常表現(xiàn),能正常上班(工作、勞動(dòng)),從定點(diǎn)醫(yī)院急救至死亡在24小時(shí)之內(nèi),并符合下列至少一個(gè)條件者給予突發(fā)疾病致突然死亡慰問金:1、心肌梗塞;2、腦出血;3、肺栓塞;4、急性壞死性胰腺炎;5、過敏性休克。自然災(zāi)害、群體性事件、各類事故、食物中毒、自殺他殺、死亡原因?yàn)樵阎膊∷碌龋斐赏蝗凰劳稣卟辉谖繂柗秶鷥?nèi)。
第二十二條 本《辦法》適用于第二期職工醫(yī)療互助活動(dòng),自2010年12月8日起施行。
第二十三條 本《辦法》由省直機(jī)關(guān)工會(huì)負(fù)責(zé)解釋。